近日流感高发，不少人在确诊后会纠结，抗击流感的经典“老将”奥司他韦和“速战速决”的新锐玛巴洛沙韦，究竟应该怎么选？河南省人民医院药师建议，流感抗病毒药物是治疗流感的重要手段，需根据个体情况科学选择，并把握最佳治疗时机。

“奥司他韦和玛巴洛沙韦都是流感的特异性抗病毒药物，能精准抑制病毒复制，缩短病程，并有效降低发展为肺炎、呼吸衰竭等重症的风险。”河南省人民医院药学部副主任药师曹晶晶表示，两者抗病毒效果相当，根本区别在于作用机制。但它们并非公众想象中“随时药到病除、100%有效”的万能特效药。其用药效果与用药时间高度相关，出现流感症状的“黄金48小时”内使用效果最好，超过该时机用药仍有意义，但效果会打折扣。

曹晶晶说：“从药效表现上，两者对甲型、乙型流感均有疗效，但玛巴洛沙韦在缩短乙型流感病程方面效果更显著（约缩短1天），奥司他韦对甲型流感缩短病程效果更优。具体来说，奥司他韦2-3天见效，玛巴洛沙韦24小时快速起效。从用法用量来说，奥司他韦需每日用药2次，连续使用5天；玛巴洛沙韦一次用药即可。”

两者根本区别在于作用机制，曹晶晶比喻道：奥司他韦它作用于病毒传播的“最后一环”，像一把锁，阻止病毒从被感染的细胞中释放，从而遏制病毒在体内扩散。因此，它需要持续起效，连续服用。玛巴洛沙韦则更像“釜底抽薪”，它在病毒进入细胞后的复制初期就抑制其基因复制，从源头断绝病毒在体内扩散。因此，它整个疗程只需服药一次，就能实现快速抑制病毒，清除病毒的速度也更具优势。

那么，究竟如何选择用药？曹晶晶坦言，科学用药的核心在于根据患者的具体情况来定。对于健康成年人来说，两者皆可用。若追求便捷，担心漏服，且无相关用药禁忌，可考虑玛巴洛沙韦。对于儿童用药，奥司他韦适用于1岁以上儿童，其中6个月至1岁婴儿需在医生指导下使用。而玛巴洛沙韦目前仅批准用于5岁及以上人群。对于孕妇与哺乳期女性，奥司他韦有相对明确的孕期使用数据，经医生评估后可使用；而玛巴洛沙韦因安全性数据不足，不推荐使用。对于老年人、慢性病患者及免疫抑制人群：优先推荐奥司他韦，因为其在该人群中临床数据丰富，药物相互作用风险较低，安全性更明确。

两种药物通常耐受性良好。奥司他韦最常见的是短暂的胃肠道反应，如恶心、呕吐等，建议饭后服用以减轻刺激；服用玛巴洛沙韦时，可能出现腹泻等不良反应，必须空腹或饭后2小时服用，且服药前后4小时内，应避免摄入乳制品、钙片、铁剂、锌补充剂以及部分抗酸药等。因为这些食物和药品中的金属离子会与玛巴洛沙韦结合，严重影响其吸收，导致药效大打折扣。需要特别注意的是，仅有奥司他韦被批准用于流感暴露后的预防。玛巴洛沙韦没有预防适应症，不能用于预防。

曹晶晶建议，流感本质上是一种自限性疾病，多数患者通过早期抗病毒治疗、对症处理和充分休息后，可在1-2周内康复。公众无需过度恐慌，更应避免盲目囤药和滥用。值得一提的是，这两种均为处方药，必须在医生或药师指导下使用。在流感季节，接种流感疫苗仍是首选的预防手段。一旦出现持续高热、呼吸困难、胸痛、意识模糊等重症迹象，务必立即就医。

记者 王红