农村医保和新农合政策急需调整

——河南省政协委员、光明日报高级记者、河南站站长王胜昔

因费用不断上涨、报销比例低、无累积机制等原因的累加，每到缴纳新农合的季节，农民缴纳新农合的积极性不高，需要基层村干部催缴，由自愿参保变成了催缴参保。

群众参加新农合积极性不高的原因主要有如下几个方面：

一是费用逐年上涨，超过普通家庭的承受能力。自2005年新农合政策实施开始，至今已经有20年，个人缴费金额便年年上涨。从最初的每人每年10元，到2024年每人每年400元，也就是说在过去这20年的时间里，涨幅高达40倍，对于欠发达地区的农民，这是一笔不小的开支。

二是缺乏累积机制，农民感觉吃亏了。与城市居民医保个人账户累积功能不同，新农合的个人账户并不具备累积功能。即使农民今年没有使用城乡居民医保，年底时账户内的余额也会全部清零。如果还要享受新一年的新农合，那就是要继续缴费。

三是报销比例和范围有限，农民感觉不划算。当地新农合的报销比例综合能达到60%。实际上，如果在县里二甲医院或者市里的三甲医院住院治疗，报销比例不足50%。

四是健康风险意识缺乏，农民感觉自己能赌赢。部分群众平时不做健康体检，自认为身体健康，疾病不会落到自己头上，无须参保，存在“赌一把”的侥幸心理，对既往身体有问题的就缴纳医保费，对自认为身体健康就放弃参加医保。

如何提高农民缴纳新农合的积极性，建议如下：

一是按地区经济状况制定缴费标准。根据各地的经济状况不同而制定缴费标准，对经济欠发达地区少收，对于同一个县市区来说，边远乡镇缴费标准低于城乡结合部。

二是建立新农合缴纳激励机制。将个人缴费年限、缴费额度与医保报销比例挂钩，对连续参保者，按照年限提高报销比例；对中断参保者，比例报销降低。

三是加大财政补贴力度。对于低收入家庭、困难家庭、无监护或赡养人员等特殊群体，政府应加大财政补贴力度，通过多种方式，降低其缴费标准，或通过免缴、资助等其他途径，解决参保问题。

四是加大对农村医疗设备的投入，加快医联体建设速度。让更多优秀医疗人才流向乡镇医疗机构，从根本上改善农村医疗质量。

作为农村居民健康保障体系的重要组成部分，新农合政策不仅关乎亿万农民的切身利益，也是实现乡村振兴、提高农民生活质量的重要一环。只有切实站在老百姓的角度上解决痛点，才能让新农合真正成为农村居民身体健康的“守护神”。